Images
Præsentation
“Time is brain” sagde Stephan Rüegg fra Universitätsspital Basel til hans præsentation til “13th European Congress on Epileptology" i Wien. Hans undersøgelser viste en klar sammenhæng mellem tid og hjerneskade. [danishcare.dk]
Neurologisk
-
Konvulsion
(se tekst) Generelt – overvej: – CT cerebrum – Lumbalpunktur OBS EEG på mistanke om fortsat anfaldsaktivitet ved ophørte konvulsioner men vedvarende bevidsthedspåvirkning CAVE PNES Kontakt anæstesien, gør klar til flytning til intensiv afd. [neuro.dk]
Hele kropssystemet
-
Epilepsi
Dette skal ses i lyset af, at mennesker med epilepsi udgør ca. 1 procent af befolkningen i den vestlige verden. Tilbage står dog, at de fleste mennesker med epilepsi aldrig får status epilepticus. [danishcare.dk]
S. 2472-2474 Se også Epilepsi [da.wikipedia.org]
Men epilepsi er dog en stor enkeltstående risikofaktor for status epilepticus. [epilepsiforeningen.dk]
Kendt epilepsi 1. Behandlingssvigt (manglende medicin indtagelse!!) 2. Dosisreduktion/seponering af medicin 3. Alkohol abstinens 2. Epilepsi debut med status epilepticus 1. Cerebro-vasculær sygdom (pareser? pupilforhold!) 2. [pri.rn.dk]
Urogenital
-
Inkontinens
[…] ledsagelse af pludselige emotionelle udbrud der ydes modstand mod undersøgelse der er smertereaktion (sternalmassage eller tryk på negleleje) opistotonus eller underlivet skydes frem og tilbage de motoriske symptomer er asymmetriske og polyrytmiske Inkontinens [neurowiki.dk]
Journal
Vigtigt: Symptomet ”kramper” udløser (næsten) altid et kørselsforbud, som skal dokumenteres i journalen inkl. patientens accept. Ved manglende accept skal overlæge i Styrelsen for Patientsikkerhed (tidligere ”embedslæge”) underrettes. [pri.rn.dk]
Behandling
Det typiske enkeltstående epileptiske anfald kræver ingen behandling, da anfaldet som regel er overstået inden behandlingen kan iværksættes. Derfor gives kun akut behandling til anfald af længere end 2-3 minutters varighed og ved status epilepticus. [neurowiki.dk]
Tilstanden er akut livstruende og kræver øjeblikkelig behandling. [neuro.dk]
hvorfor det er vigtigt, at der på alle hospitalsafdelinger foreligger en instruks for status-behandling. [pro.medicin.dk]
Behandling Sikring af frie luftveje, ilttilskud og kredsløbsmonitorering Benzodiazepiner (Stesolid eller clonazepam), gives som intravenøs injektion. [da.wikipedia.org]
Typer: • Absence status • Kompleks partiel status • Atypisk abcenceepilepsi Kontrol: Daglige EEG – optagelser Behandling: Benzodiazepiner, Valproat, Fenemal (efter samme retningslinjer som konvulsivt status). [pri.rn.dk]
Prognose
Hvis tilstanden behandles hurtigt og der ikke er en bagvedliggende sygdom er prognosen god. Behandling Sikring af frie luftveje, ilttilskud og kredsløbsmonitorering Benzodiazepiner (Stesolid eller clonazepam), gives som intravenøs injektion. [da.wikipedia.org]
Status epilepticus med myoclonus Ses oftest som følger af en svær post-anoksisk tilstand .Prognosen ringe og behandlingen derfor ho-vedsageligt ”kosmetisk”. Clonazepam (1-2 mg x 3-4 dgl.), valproat eller levetiracetam (Keppra) kan for-søges. [neurowiki.dk]
Ved et symptomatisk (fokalt) non-konvulsivt status er prognosen dårlig. Diagnosen kan kun endeligt stilles ved EEG, og neuropædiatrisk/neurologisk ekspertise medinddrages. [pro.medicin.dk]
Afklaring af ætiologi og iværksættelse af behandling herfor (f.eks neuroinfektion) kan være afgørende for prognosen. [neuro.dk]
Ætiologi
Pyridoxin (børn 2 år uden kendt ætiologi) bør overvejes. Der gives 100 mg iv. Ved manglende effekt gentages dosis op til en max dosis på 500 mg. [pri.rn.dk]
Afklaring af ætiologi og iværksættelse af behandling herfor (f.eks neuroinfektion) kan være afgørende for prognosen. [neuro.dk]
Forebyggelse
Endvidere kan man vælge at give behandling til patienter med typiske cykloleptiske anfald (tendens til anfaldsophobning) mhp at forebygge de forventede kom-mende anfald. [neurowiki.dk]
At komplikationer forebygges og behandles. [neuro.dk]