Præsentation
Kardiovaskulær
-
Hjerteinsufficiens
Differentialdiagnoser for KOL i exacerbation • Hjerteinsufficiens • Pneumoni • Lungeemboli • Pneumothorax • Neoplasi • Astma • Fremmedlegeme • Empyem. Når diagnosen er fastlagt bestemmes sværhedsgraden. [vejledninger.dsam.dk]
Differentialdiagnoser til KOL i exacerbation Hjerteinsufficiens Akut koronart syndrom Hjertearytmi Lungeemboli Pneumothorax Neoplasi i lunger/lungehinde/mediastinum Astma Pneumoni Empyem Bronkiektasi Metabolisk acidose Fremmedlegeme Pickwick syndrom 1.4.1 [lungemedicin.dk]
-
Cyanose
Blåfarvning (cyanose) af hud og læber. Dette er en følge af iltmangel og ses først sent i forløbet som et tegn på fremskreden sygdom. [sundhedsguiden.dk]
-
Takykardi
[…] grønlig) og temperaturforhøjelse (sjældent over 38,5 Co) Typisk: • Sidder foroverbøjet med armstøtte og bruger auksiliære respirationsmuskler • Svær hvile- og taledyspnoe (få ords tale) • Pibende og relativt forlænget exspirium • Sibilerende rhonchi • Takykardi [pri.rn.dk]
Hele kropssystemet
-
Træthed
Man har typisk også en trykken i brystet og føler sig usædvanlig træt. Generne fører til, at man ikke orker at være så aktiv som tidligere. Gåturen til købmanden bliver mere anstrengende end før, selvom man er begyndt at sætte tempoet ned. [novartis.dk]
Fordi vejrtrækning er så hårdt arbejde, kan du føle dig konstant træt. Du kan også have en regelmæssig hoste og opbygning af slim. [resmed.dk]
Kredsløbet bliver bedre, og musklerne bliver stærkere og kan belastes mere, før de bliver trætte. Dette medfører, at man får mere energi og er i stand til f.eks. at kunne gå længere ture og overkomme flere aktiviteter i hverdagen. [vordingborg.dk]
Derfor skal kroppen bruge mere energi på vejrtrækningen og øger derfor trætheden i hverdagen. [bene-fit.dk]
Varigheden af den fysiske træning varierede mellem de forskellige studier (12) og viste at mindst 4 ugers konditionstræning bedrer livskvaliteten med mindre træthed. [aktivsundhed.dk]
-
Vægttab
Uplanlagt vægttab (uanset BMI) og undervægt er selvstændige risikofaktorer for øget sygelighed og dødelighed. [nutricia.dk]
Vægttab Hvis man er overvægtig vil det hjælpe at få mindre at slæbe på. [rasmussenogjensen.dk]
Respiratorisk
-
Hoste
Diagnosen kronisk bronkitis stilles først, når patienten har haft hoste og hostet slim op i min. 3 måneder om året i mindst 2 efter hinanden følgende år. Symptomerne ved KOL er udover hoste og slimproduktion også åndedrætsbesvær (dyspnø). [studienet.dk]
Opblussen ses ofte om vinteren og viser sig ved tiltagende hoste, opspyt og åndenød. Ofte er der også feber. [netpatient.dk]
Ved host eller nysen bør dette gøres i engangslommetørklæder eller i ærmet. Undgå at pille næse. Hvornår skal lægen kontaktes? Læge bør kontaktes hvis du oplever forværring af hoste, øget mængde slim i opspyt, tiltagende åndenød og ved høj feber. [regionsjaelland.dk]
Den viser sig typisk ved hoste, slim i luftvejene og åndenød - i begyndelsen, når man bevæger sig, senere i sygdommens sværere stadier kan man også have åndenød i hvile. [peqqik.gl]
Du kan også have en regelmæssig hoste og opbygning af slim. [resmed.dk]
-
Dyspnø
Patienterne fører dagbog med angivelse af dyspnø og varigheden af gang. Patienterne skal sigte mod at øge gangdistancen. Træningen er livslang. [aktivsundhed.dk]
Definition Årsager Andre årsager til dyspnø hos KOL-patienter Klinik Objektivt Differentialdiagnose Diagnostik/undersøgelser Hurtig check-liste Lungefunktion Arteriepunktur Andre undersøgelser Behandling Ilt Bronkiedilaterende behandling Kortikosteroid [pri.rn.dk]
Symptomerne ved KOL er udover hoste og slimproduktion også åndedrætsbesvær (dyspnø). [studienet.dk]
Symptomer på KOL De hyppigste symptomer er: Åndenød (dyspnø) samt pibende vejrtrækning. Hoste. Opspyt af slim. Blåfarvning (cyanose) af hud og læber. Dette er en følge af iltmangel og ses først sent i forløbet som et tegn på fremskreden sygdom. [sundhedsguiden.dk]
Opioider og benzodiazepiner har dokumenteret lindrende effekt ved dyspnø hos terminalt kræftsyge, mens effekten af øvrige præparater er udokumenteret. [lungemedicin.dk]
-
Vedvarende hoste
KOL består af 2 kroniske tilstande: Kronisk bronkitis er en varig betændelse i luftvejene, der forårsager en vedvarende hoste med slimudskillelse. Emfysem forårsager uoprettelig skade på luftsækkene (alveoli) i lungevævet, og resulterer i åndenød. [resmed.dk]
Vedvarende hoste og opspyt af slim Tiltagende åndenød Tilbagevendende lungebetændelse. Hvad kan du selv gøre ved KOL? Rygestop kan hindre sygdommen i at udvikle sig. [apoteket.dk]
-
Dyspnø i hvile
Ved lav ilt-saturation (SaO2 90 %) og dyspnø i hvile anbefales at træne med ilttilskud. Skrevet af Bente Klarlund Pedersen. Teksten findes også i publikationen: Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling. [aktivsundhed.dk]
-
Produktiv hoste
Ved penicillinallergi Tablet Roxithromycin (Surlid) eller Tablet Ciprofloxacin Eventuel tablet Avelox ved infektion med Hæmophilus influenza Lungefysioterapi • Ved produktiv hoste: vurder behov for PEP-fløjte • Ved sekretstagnation hos dårlige patienter [pri.rn.dk]
Muskuloskeletal
-
Osteoporose
En anden følgesygdom til KOL er knogleskørhed (osteoporose). Osteoporose udvikles ofte pga. manglende motion, lav kropsvægt og utilstrækkelig ernæring - dog oftest ved kvinder. [bene-fit.dk]
I svære tilfælde kan KOL betegnes som en systemsygdom, som ledsages af muskelatrofi, osteoporose, hjertesygdom og depression. I Danmark er KOL en folkesygdom. Man regner med, at 400.000 danskere har sygdommen, heraf har ca. 40.000 svær KOL. [laegerneboesbrovej.dk]
Komorbiditet hos patienter med KOL i form af hjertesygdomme, osteoporose, muskelatrofi, luftvejsinfektioner, lungecancer, underernæring, angst og depression ses ofte (20). [dsr.dk]
Journal
Journal of Community Nursing, 2006; (20)3: 30-34. Murray S et al. Illness trajectories and palliative care. BMJ. 2005 April 30; 330(7498): 1007–1011. Dahl B.H. Patientuddannelse, egenomsorg, mestring og behandlingsplaner. [dsr.dk]
Behandling
Behandling af KOL er først og fremmest rygestop og motion. Ud over dette gives inhalationsmedicin. En del af behandlingen kan også være deltagelse i et KOL rehabiliteringsforløb. [auh.dk]
Behandlingen afhænger af, om sygdommen er stabil eller er akut forværret. [sundhedsguiden.dk]
Behandling af KOL: Rygestop er vigtigt, da det kan bremse udviklingen af sygdommen. Inhalationsmedicinsk behandling for at stabilisere sygdommen og forebygge akutte forværringer. [horsenspaaforkant.dk]
Methylprednisolon (Solu-Medrol ) 80 mg iv. • Ved behov for parenteral behandling Inj. [pri.rn.dk]
Hvis man vedvarende er generet af store slimmængder kan man prøve den i en periode og derefter i samråd med lægen diskutere hvorvidt behandlingen skal forsætte. [netpatient.dk]
Prognose
Prognose ved KOL Som nævnt medfører KOL et gradvist og uopretteligt tab af lungevæv og dermed lungefunktion. Der er en øget dødelighed blandt personer med KOL. [sundhedsguiden.dk]
Hvordan forværres sygdommen, og hvordan er prognosen? Symptomerne begynder sædvanligvis hos personer over 40 år, som har røget i 20 år eller mere. I begyndelsen viser det sig som »rygerhoste«. [rasmussenogjensen.dk]
Hvis man som ryger fortsætter med at ryge, er prognosen alvorlig. Svære tilfælde af KOL I meget svære tilfælde af KOL fungerer lungerne så dårligt, at kroppen mangler ilt. [apoteket.dk]
Ætiologi
Ætiologi Genetisk disposition. Risikofaktorer: Atopi (ved astmadebut i barndom og yngre voksenalder), allergisk rhinitis og ikke-allergisk kronisk rhinitis, erhvervsmæssig eksponering (fx svejserøg, melstøv, mm). [pro.medicin.dk]
Forebyggelse
Inhalationsmedicinsk behandling for at stabilisere sygdommen og forebygge akutte forværringer. [horsenspaaforkant.dk]
Speciallægen hjælper også med at forebygge akutte forværringer. [aleris-hamlet.dk]
GENERELT HAR VI FOKUS PÅ, AT DU: Forbedrer din kondition Lærer dine fysiske grænser at kende Lærer at forebygge forværring af sygdommen Mærker øget fysisk og psykisk velvære Oplever at have mere energi Får et godt netværk, som du også kan bruge efter [vordingborg.dk]
Men det tyder på, at behandling med steroider kan forebygge en del eksacerbationer hos patienter, der er meget generet af KOL. Ved eksacerbationer gives der ilt, medicin der udvider bronkierne samt steroidbehandling. [sundhedsguiden.dk]
Derfor er det vigtigt med forebyggende indsats, som først og fremmest må rettes mod tobaksrygning, som er den dominerende årsag til sygdommen. [netpatient.dk]