Symptoma

Kardiogen synkope

Ved disse præsentationer (fx fald eller delir) skal man derfor ”gå efter bolden, og ikke manden”, og tænke på underliggende årsag. [akutmedicineren.dk]

  • Svimmelhed

    I den traditionelle skole om tilgang til svimmelhed, spørger man patienten, om svimmelheden er nautisk eller rotatorisk. Disse spørgsmål har dog vist sig utilstrækkelige til at skelne farlige fra ufarlige årsager til svimmelhed. [akutmedicineren.dk]

    SA-blok Symptomer Ofte ingen men der kan være svimmelhed, nærsynkope, grey-out, black-out eller synkope (Adams-Stokes anfald). Meget lille risiko for totalt AV blok, men besvimelserne kan være farlige i sig selv. [infosundhed.dk]

    I dette tilfælde er patienter bekymrede for svimmelhed, og med en signifikant forringelse af blodtilførslen til hjernen er en syncopal tilstand mulig. [dan.kibrisdoktor.com]

    Et lille antal patienter følte sig svimmel og blændede, og deres hudfarve ændrede sig fra blå mærker til bleg og svedtendens. [healthfrom.com]

    Samtidig er patientens fald ikke på grund af svimmelhed eller en følelse af ustabilitet. Patienten falder med helt klar bevidsthed. [da.iliveok.com]

  • Konvulsion

    Sådanne situationer kan være: patienten oplever konvulsioner under konvulsioner (konvulsiv synkope); hos en patient med synkopale tilstande i interictalperioden afsløres paroxysmal aktivitet på EEG; en patient med epilepsi har bevidsthedstab, som foregår [da.iliveok.com]

  • Fald

    Resultat af undersøgelsen Undersøgelsen er positiv ved fald i systolisk blodtryk 20 mmHg, fald i diastolisk blodtryk 10 mmHg eller fald i systolisk blodtryk til 90 mmHg. [cardio.dk]

    Samtidig er patientens fald ikke på grund af svimmelhed eller en følelse af ustabilitet. Patienten falder med helt klar bevidsthed. [da.iliveok.com]

    Påvirkningen af blodgennemstrømningen til hjernen kan: nedsat vaskulær tone, en blodtryksfald og hjertefrekvens, et fald i hjerteproduktionen, spastiske ændringer i blodkarrene i hoved og hals, et kraftigt fald i blodglukosen. [dan.kibrisdoktor.com]

  • Inkontinens

    Efter at patienten vågner op, kan der være en kort periode med bevidst turbiditet, ubehag i maven, kvalme, opkast, forstoppelse, selv inkontinens, ekstrem træthed, sløvhed, varighed på nogle få minutter til en halv time, efter undersøgelsens begyndelse [healthfrom.com]

    Foruden fald og delir, er de øvrige hyppigt nævnte dekompenseringspræsentationer / geriatriske syndromer inkontinens, tryksår, søvnforstyrrelser og immobilisering (samt polyfarmaci) Figur 3: Interne og eksterne faktorer er med til at gøre patienten frail [akutmedicineren.dk]

Denne klassifikation er international og bruges til at kode sygdomme i journaler og handicapcertifikater i de relevante felter. [dan.kibrisdoktor.com]

Negativt udfald af undersøgelsen udelukker ikke reflekssynkope. 23.7 Behandling En evt. behandling målrettes den udløsende årsag til synkope. Behandlingen af kardielle synkoper gennemgås ikke her, men der henvises til de pågældende NBV afsnit. [cardio.dk]

Behandling Ved mistanke om medicinoverbehandling bør denne ændres, men i reglen skal patienten have en pacemaker. Detaljer Skrevet af Jan Kyst Madsen (overlæge, dr.med.) Senest opdateret: 4. oktober 2018 Senest opdateret: 4. oktober 2018 [infosundhed.dk]

Behandling af delir patienten uden feber med urinstix eller dyrkningsfund er derfor en gang til gang vurdering – sjældent behøver man opstarte behandling før dyrkningssvar og anden udredning/behandling er foretaget (fx 24-48 timer efter). [akutmedicineren.dk]

Tilstedeværelsen af organisk hjertesygdom er den mest kritiske faktor, der påvirker prognosen for patienter med synkope. [healthfrom.com]

Derimod er patientens biologiske alder (frailty-grad) et bedre mål for prognose. [akutmedicineren.dk]

Forlængede prospektive undersøgelser har vist, at prognosen hos patienter med synkopale tilstande af kardiogen karakter er signifikant værre end hos patienter med andre varianter af synkope (herunder synkope af ukendt ætiologi). [da.iliveok.com]

Der bør hurtigt i forløbet tages stilling til behandlingsniveau og genoplivning (LINK til EOL samtalen). 4) En oversigt over ætiologien samt overvejelser i forbindelse med faldudredning i akutmodtagelsen, kan fås i denne infographic der blev præsenteret [akutmedicineren.dk]

Forlængede prospektive undersøgelser har vist, at prognosen hos patienter med synkopale tilstande af kardiogen karakter er signifikant værre end hos patienter med andre varianter af synkope (herunder synkope af ukendt ætiologi). [da.iliveok.com]

Epidemiologi Ca 2-6% af folk på akutmodtagelser i Sverige og USA kommer med svimmelhed som præsentation. Ca 60% er pga medicinsk årsag, og 20% oto-neurologisk. Resten er uspecifikke (ofte angst - såkladt PPPD / funktionel tilstand). [akutmedicineren.dk]

På grund af forekomsten af dette problem blandt befolkningen bør dette spørgsmål behandles mere detaljeret for at identificere de hyppigste årsager, præcisere metoder til bistand og forebyggelse. [dan.kibrisdoktor.com]

Data tyder dog på, at delir er en individuel risikofaktor for mortalitet (Nickel et al), og opdages det (eller endnu bedre, forebygges det), kan man spare mange QALY (quality adjusted life years). [akutmedicineren.dk]

En stor diagnostisk værdi er faktumet af mulig forebyggelse af syncopale tilstande ved forud forskrivning af atropinmidler. [da.iliveok.com]