Præsentation
Præsentationer af emnet: "Hyponatriæmi. [slideplayer.dk]
Kardiovaskulær
-
Ortostatisk hypotension
Daglig vægt Med mindre patienten er klart hypovolæmisk (hypotension, takykardi, ortostatisk hypotension og fravær af ascites/ødemer, anamnese med klart væskeunderskud såsom diare, opkast etc.) eller klart overhydreret (stigende vægt, lungestase etc.) [endocrinology.dk]
Ortostatisk hypotension er en naturlig konsekvens af den givne behandling, og bør kun sjældent medføre behandlingsændring. Kaliumforstyrrelser. Hyperkaliæmi optræder hyppigt i forbindelse med ACE-hæmmer/ARB og især ved kombination med MRA. [nbv.cardio.dk]
Neurologisk
-
Hovedpine
Eksempler på symptomer ved saltmangel der er udviklet over længere tid, kan være nedsat appetit, kvalme, hovedpine, koncentrationsbesvær m.fl. [netpatient.dk]
Årsager Fortynding - vandretention (hjerte- og leverinsufficiens) - for stor vandindgift (f.eks. isotonisk glukose) Natriumtab ved - opkastninger - ileostomi - ileus Symptomer og kliniske fund Uspecifikke - hovedpine, træthed, konfusion. [sjdk.dk]
Diagnose Man inddeler hyponatriæmi i tre grader: Mild hyponatriæmi 130-135 – giver ingen symptomer Moderat hyponatriæmi 115-129 – kvalme, utilpashed, hovedpine, sløvhed og konfusion Svær hyponatriæmi 115 – kramper, bevidstløshed, hjerneskade, inkarceration [ugekurser.medicin.wiki]
De mest almindelige symptomer er kvalme med eller uden opkast, hovedpine eller træthedsfornemmelse. Patienten kan desuden opleve andre symptomer som muskelkramper, døsighed eller desorientering. [fitogfrisk.dk]
Dette kan føre til hovedpine, kvalme, opkastning, forvirring, kramper, hjernestammen kompression og åndedrætsstop og ikke-kardiogent ophobning af væske i lungerne. Dette er sædvanligvis fatal, hvis ikke behandles omgående. [potterager.com]
-
Træthed
Årsager Fortynding - vandretention (hjerte- og leverinsufficiens) - for stor vandindgift (f.eks. isotonisk glukose) Natriumtab ved - opkastninger - ileostomi - ileus Symptomer og kliniske fund Uspecifikke - hovedpine, træthed, konfusion. [sjdk.dk]
Eksempler herpå kan være træthed, koncentrationsbesvær, usikker gang o.lign., som alle kan vurderes til at være aldersrelaterede, selvom de i nogle tilfælde egentlig er symptomer på kronisk saltmangel. [netpatient.dk]
[…] antidepressivae, antipsykotika, cyclophosphamid, NSAID, neuroleptika, MAO-hæmmere, desmopressin, opiater, bromocriptin SIADH se NBV Symptomer Sværhedsgrad af hyponatriæmi Symptomer og objektive fund Mild/let (oftest p- Na 125-135) Hovedpine Muskelkramper Træthed [pri.rn.dk]
Eksempelvis kan træthed, koncentrationsbesvær og usikker gangfunktion bedømmes som aldersrelaterede, når de i virkeligheden er udtryk for symptomer på en hyponatriæmi med let til moderat påvirket kognitiv funktion. [endocrinology.dk]
Tegn og symptomer Tegn og symptomer på hyponatriæmi omfatter kvalme og opkastning, hovedpine, kortsigtede hukommelsestab, forvirring, sløvhed, træthed, appetitløshed, rastløshed, irritabilitet, muskelsvaghed, spasmer eller kramper, kramper og nedsat bevidsthed [potterager.com]
-
Konfusion
Årsager Fortynding - vandretention (hjerte- og leverinsufficiens) - for stor vandindgift (f.eks. isotonisk glukose) Natriumtab ved - opkastninger - ileostomi - ileus Symptomer og kliniske fund Uspecifikke - hovedpine, træthed, konfusion. [sjdk.dk]
Symptomer Utilpashed, krampetendens, kvalme, konfusion stigende til koma. Symptomerne skyldes ofte cerebralt ødem. Ses oftest ved akut hyponatriæmi og sjældent ved plasma værdier over 125 mmol/l. [infosundhed.dk]
Diagnose Man inddeler hyponatriæmi i tre grader: Mild hyponatriæmi 130-135 – giver ingen symptomer Moderat hyponatriæmi 115-129 – kvalme, utilpashed, hovedpine, sløvhed og konfusion Svær hyponatriæmi 115 – kramper, bevidstløshed, hjerneskade, inkarceration [ugekurser.medicin.wiki]
Disse symptomer kan udvikle sig til konfusion (delir), som eventuelt forekommer sammen hallucinationer, hvilket kan have alvorlige følger. [netpatient.dk]
Hurtig korrektion af p- Natrium hos patienter uden symptomer er ikke indiceret og kan forårsage osmotisk demyeliniserings syndrom med symptomer som optræder typisk med 2-6dage latens i form af dysartri, dysfagi, paraparese/quadriparese, letargi, konfusion [pri.rn.dk]
-
Svimmelhed
Symptomerne på saltmangel kan være: Svimmelhed og opkast Hovedpine Forvirring/konfusion Korttidshukommelsestab Usikker gang Nedsat appetit Mangel på energi Træthed/døsighed Rastløshed Irritabilitet Muskelsvaghed Muskelspasmer Kramper Koma Vejrtrækningsproblemer [netpatient.dk]
De hyppigste bivirkninger er lavt kalium (hypokaliæmi) og chlorid (hypochloræmiskalkalose), som kan give symptomer som appetitløshed, kvalme, diarré, svimmelhed, træthed, muskelsvaghed, føleforstyrrelser (paræstesier) og tørhed i munden. [netdoktor.dk]
-
Nedsat bevidsthed
Tegn og symptomer Tegn og symptomer på hyponatriæmi omfatter kvalme og opkastning, hovedpine, kortsigtede hukommelsestab, forvirring, sløvhed, træthed, appetitløshed, rastløshed, irritabilitet, muskelsvaghed, spasmer eller kramper, kramper og nedsat bevidsthed [potterager.com]
Nedsat bevidsthed vi. Autonon dysfunktion eller central hypoventilation Mindst et af følgende parakliniske fund i. EEG (fokal eller diffus lavfrekvent aktivitet, disorganisering eller epileptisk aktivitet eller Extreme Delta Brush ii. [neuro.dk]
Hele kropssystemet
-
Træthed
Årsager Fortynding - vandretention (hjerte- og leverinsufficiens) - for stor vandindgift (f.eks. isotonisk glukose) Natriumtab ved - opkastninger - ileostomi - ileus Symptomer og kliniske fund Uspecifikke - hovedpine, træthed, konfusion. [sjdk.dk]
Eksempler herpå kan være træthed, koncentrationsbesvær, usikker gang o.lign., som alle kan vurderes til at være aldersrelaterede, selvom de i nogle tilfælde egentlig er symptomer på kronisk saltmangel. [netpatient.dk]
[…] antidepressivae, antipsykotika, cyclophosphamid, NSAID, neuroleptika, MAO-hæmmere, desmopressin, opiater, bromocriptin SIADH se NBV Symptomer Sværhedsgrad af hyponatriæmi Symptomer og objektive fund Mild/let (oftest p- Na 125-135) Hovedpine Muskelkramper Træthed [pri.rn.dk]
Eksempelvis kan træthed, koncentrationsbesvær og usikker gangfunktion bedømmes som aldersrelaterede, når de i virkeligheden er udtryk for symptomer på en hyponatriæmi med let til moderat påvirket kognitiv funktion. [endocrinology.dk]
Tegn og symptomer Tegn og symptomer på hyponatriæmi omfatter kvalme og opkastning, hovedpine, kortsigtede hukommelsestab, forvirring, sløvhed, træthed, appetitløshed, rastløshed, irritabilitet, muskelsvaghed, spasmer eller kramper, kramper og nedsat bevidsthed [potterager.com]
Gastrointestinal
-
Kvalme
Eksempler på symptomer ved saltmangel der er udviklet over længere tid, kan være nedsat appetit, kvalme, hovedpine, koncentrationsbesvær m.fl. [netpatient.dk]
Euvolemic hyponatriæmi er normalt administreres af væske restriktion og behandling for at afskaffe enhver stimuli for ADH sekretion såsom kvalme. Ligeledes er narkotika forårsager SIADH afbrydes, hvis det er muligt. [potterager.com]
Tegn på hyponatriæmi omfatter opkastning, kvalme, muskelsvaghed og sløvhed. 2. Tal med din læge om din sygehistorie og kost. Anfald af de seneste svær diarré eller opkastning kan bidrage til hyponatriæmi. [sundhedguide.com]
Symptomer Utilpashed, krampetendens, kvalme, konfusion stigende til koma. Symptomerne skyldes ofte cerebralt ødem. Ses oftest ved akut hyponatriæmi og sjældent ved plasma værdier over 125 mmol/l. [infosundhed.dk]
Diagnose Man inddeler hyponatriæmi i tre grader: Mild hyponatriæmi 130-135 – giver ingen symptomer Moderat hyponatriæmi 115-129 – kvalme, utilpashed, hovedpine, sløvhed og konfusion Svær hyponatriæmi 115 – kramper, bevidstløshed, hjerneskade, inkarceration [ugekurser.medicin.wiki]
-
Opkast
Hyponatriæmi kan også opstå efter opkast, eller efter man har lidt af gastroenteritis i flere dage. I dette tilfælde vil dit natriumniveau vende tilbage til det normale niveau efter nogle uger. [fitogfrisk.dk]
Længerevarende eller kronisk opkast og/eller diarré er også en hyppig årsag til dehydrering og dermed til at kroppen kommer til at mangle salt. [netpatient.dk]
Ved hypovolæmisk hyponatriæmi er der mangel på både vand og natrium, og det kan skyldes diuretikabehandling, opkast, diarré, blødning, mineralkortikoidbehandling, salttabende nefropati, cerebral salt wasting syndrome, større forbrændinger og pankreatit [ugekurser.medicin.wiki]
Volumenterapi (0,9% NaCl) ved Na -tab (ex. blødning, opkast, diaré, renale tab). 2. Sanering af medicin der kan medvirke til hyponatriæmi (ex. thiazider, SSRI, NSAID) 3. Behandling af underernæring (ex. alkoholisme, cancer, anorexia nervosa) 4. [slideplayer.dk]
Hypovolæmisk hyponatriæmi Hypovolæmisk hyponatriæmi opstår ved tab af elektrolytrige kropsvæsker (opkast, diarre eller excessiv brug af diuretika) som er erstattet af hypotone væsker. Skelnen mellem eu- og hypovolæmi er klinisk vanskelig. [endocrinology.dk]
-
Tab af appetit
Når koncentrationen af natrium ligger i området 125-130 mmol / l, omfatter de fremherskende symptomer apati, tab af appetit, kvalme, opkastning. [da.iliveok.com]
Respiratorisk
-
Dyspnø
Almindelig fysisk aktivitet medfører ingen dyspnø, træthed eller palpitationer NYHA II Let begrænsning i fysisk aktivitet. [nbv.cardio.dk]
Muskuloskeletal
-
Muskelsvaghed
Tegn på hyponatriæmi omfatter opkastning, kvalme, muskelsvaghed og sløvhed. 2. Tal med din læge om din sygehistorie og kost. Anfald af de seneste svær diarré eller opkastning kan bidrage til hyponatriæmi. [sundhedguide.com]
Symptomerne på saltmangel kan være: Svimmelhed og opkast Hovedpine Forvirring/konfusion Korttidshukommelsestab Usikker gang Nedsat appetit Mangel på energi Træthed/døsighed Rastløshed Irritabilitet Muskelsvaghed Muskelspasmer Kramper Koma Vejrtrækningsproblemer [netpatient.dk]
Tegn og symptomer Tegn og symptomer på hyponatriæmi omfatter kvalme og opkastning, hovedpine, kortsigtede hukommelsestab, forvirring, sløvhed, træthed, appetitløshed, rastløshed, irritabilitet, muskelsvaghed, spasmer eller kramper, kramper og nedsat bevidsthed [potterager.com]
I de fleste tilfælde fremstår patienterne med uspecifikke symptomer, der ikke sikkert lader sig adskille fra symptomerne på anden sygdom eller den udløsende årsag til hyponatriæmien (kvalme og opkastning, træthed, muskelsvaghed). [endocrinology.dk]
De hyppigste bivirkninger er lavt kalium (hypokaliæmi) og chlorid (hypochloræmiskalkalose), som kan give symptomer som appetitløshed, kvalme, diarré, svimmelhed, træthed, muskelsvaghed, føleforstyrrelser (paræstesier) og tørhed i munden. [netdoktor.dk]
-
Muskelkrampe
Patienten kan desuden opleve andre symptomer som muskelkramper, døsighed eller desorientering. Det er almindeligt, at disse symptomer dukker op på én gang. I dette tilfælde vil det være lettere at diagnosticere. [fitogfrisk.dk]
[…] tricykliske antidepressivae, antipsykotika, cyclophosphamid, NSAID, neuroleptika, MAO-hæmmere, desmopressin, opiater, bromocriptin SIADH se NBV Symptomer Sværhedsgrad af hyponatriæmi Symptomer og objektive fund Mild/let (oftest p- Na 125-135) Hovedpine Muskelkramper [pri.rn.dk]
For meget væskeindtag får nemlig cellerne til at svulme op med vand, hvilket resulterer i muskelkramper, kvalme, opkastning, kramper, bevidstløshed og død. [voksnekvinder.dk]
Journal
The American journal of medicine. Nov 1987;83(5):905-908 3. Sterns R. Causes of hyponatremia. UpToDate. 4. Sterns R. Overview of the treatment of hyponatremia. UpToDate 5. Holm EA, Faber JO, Jespersen B. Hyponatriæmi. [pri.rn.dk]
European Journal of Endocrinology 2014; 170:G1–G47 22 Behandling ift bagvedliggende mekanismer 1. Volumenterapi (0,9% NaCl) ved Na -tab (ex. blødning, opkast, diaré, renale tab). 2. [slideplayer.dk]
En anden ung fodboldspiller fra Mississippi udviklede hyponatriæmi under et spil og døde efter at være blevet bragt til hospitalet, fremgår det af undersøgelsen, der er offentliggjort i British Journal of Sports Medicine. [voksnekvinder.dk]
Journal of the American Society of Nephrology 19, 1076-1078 (2008). Robertson, G.L. Regulation of arginine vasopressin in the syndrome of inappropriate antidiuresis. Am.J.Med. 119, S36-S42 (2006). Ellison, D.H. & Berl, T. Clinical practice. [endocrinology.dk]
Behandling
Behandling af underernæring (ex. alkoholisme, cancer, anorexia nervosa) 4. Behandling af endokrinologiske sygdomme (ex. binyrebarkinsufficiens) 5. Behandling ved syndrome of inappropriate ADH (SIADH) er primært rettet mod årsager til SIADH. [slideplayer.dk]
Behandling af SIADH Behandlingen initieres ud fra graden af symptomer, men udredning for og behandling af udløsende årsag (Figur 1) er eneste kurative behandling. Væskerestriktion er førstevalg, såfremt der ikke er svære symptomer. [endocrinology.dk]
Behandling Behandlingen af hyponatriæmi afhænger af den underliggende årsag, og om patientens blodvolumen status er hypervolæmisk, euvolemic eller hypovolæmiske. [potterager.com]
Behandling af hypervolæmisk hyponatriæmi er væske og natriumrestriktion, diuretika og dialyse ved nyresvigt. [ugekurser.medicin.wiki]
Praktisk væske-og elektrolyt behandling.2009 7. Dornonville k., Central pontinmyelinolyse og hyponatriæmi. Ugeskr Læger 2013; 2247-50 [pri.rn.dk]
Prognose
Kun understøttende behandling Dårlig prognose 15 Ændring i P-[Na ] kan oftest ikke forudsiges/beregnes præcist. [slideplayer.dk]
Supplerende undersøgelser har til overordnet formål at afklare ætiologi, prognose og comorbiditet/differentialdiagnostik. [nbv.cardio.dk]
Ætiologi
Hyponatriæmi Definition Ætiologi Undersøgelse Behandling Definition: ptt. med hyponatriæmi uden samtidig tegn på dehydrering; kan være primær og sekundær; NB: pseudohyponatriæmi (hyperlipidæmi, hyperproteinæmi, ethanol- og glycol-indtag) patologiske mekanismer [von-wallfeld.dk]
Ætiologi Kan skyldes mange ting. Man inddeler i hypervolæmisk hyponatriæmi, euvolæmisk hyponatriæmi og hypovolæmisk hyponatriæmi. [ugekurser.medicin.wiki]
Supplerende undersøgelser har til overordnet formål at afklare ætiologi, prognose og comorbiditet/differentialdiagnostik. [nbv.cardio.dk]
Efter volumenstatus Euvolæmisk herunder SIADH Hypervolæmisk Hypovolæmisk Ætiologi Hyponatriæmi opstår, når der er en relativ forøgelse af kroppens totale vandmængde (TBW) i forhold til mængden af udskiftelige kationer (eNa og eK ). [endocrinology.dk]
Epidemiologi
Epidemiologi Hyponatriæmi er den mest almindelige elektrolyt lidelse. Elektrolytter er natrium, kalium, calcium, magnesium, chlorid, hydrogenphosphat og hydrogencarbonat. Lidelsen er hyppigere hos kvinder, ældre og mennesker, der er indlagt. [potterager.com]
Patofysiologi
Patofysiologi Det hyponatriæmi kan være falsk og / eller kunstig hyponatriæmi i hvilket tilfælde der ikke er nogen hypotonicitet. Hypertonisk hyponatriæmi forårsaget af resorption af vand, der trækkes af molekyler, såsom glucose eller mannitol. [potterager.com]
Forebyggelse
Sacubitril/valsartan givet i måldosis 200 mg (97/103 mg) x 2 er bedre end Enalapril 10 mg x 2 til at forebygge død og indlæggelse ved kronisk HFrEF. [nbv.cardio.dk]