Præsentationer af emnet: "Rationel behandling af Diabetes mellitus type II"— Præsentationens transcript: 1 Rationel behandling af Diabetes mellitus type II En hurtig opdatering Mats Lindberg Afdelingslæge, IRF 2 Kasuistik En 65-årig kvinde med kendt hypertension [slideplayer.dk]

• Hypertension

  Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: Principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial. HOT Study Group. Lancet 1998; 352:1755-62. 62) UKPDS 39. [endocrinology.dk]

  3 Hvis der ikke er symptomer, skal diagnosen bekræftes ved en ny måling en anden dag 4 5 Kasuistik En 65-årig kvinde med kendt hypertension og depression kommer til blodtrykskontrol. [slideplayer.dk]

  Ved prægestationel diabetes med nefropati, mikroalbuminuri og/eller hypertension anbefales Magnyl 100 mg fra graviditetsuge 10-12 til uge 37. Gives til natten. 10. Vægtstigning i graviditeten: Ved BMI over 30 anbefales 0,5 kg vægtstigning. 11. [pri.rn.dk]

• Vægttab

  Hos overvægtige type 2 diabetikere kan energiindholdet i diæten beregnes som det beregnede behov minus 2500 kJ m.h.p. vægttab. [medicin.wiki]

  Ved begge indgreb opnås relativt store og blivende vægttab, med en gennemsnitlig reduktion på omkring 20-40 % af udgangsvægten, hvilket svarer til et absolut vægttab på omkring 25-50 kg, hvor størrelse af vægttabet i absolut kg i det væsentligste er relateret [endocrinology.dk]

  Vægttab. Type 1- og type-2 diabetes Den overordnede forskel på de to former for diabetes er, at ved type 1-diabetes ødelægges de celler i bugspytkirtlen, der producerer insulin, og derfor er kroppen afhængig af at få tilført insulin. [sundhedsguiden.dk]

  Metformin og DPP-IV-hæmmere medfører ofte et mindre vægttab, mens et vægttab på i gennemsnit på 2-4 kg ses under behandling med GLP-1-receptor agonist (4-6 kg med GLP-1-receptor agonisten semaglutid) eller en SGLT-2-hæmmer. [pro.medicin.dk]

  Kalorietabet i urinen kan give vægttab, træthed og mangel på energi. [apoteket.dk]

• Træthed

  De mest almindelige tegn på diabetes er: Øget træthed. Øget tørst. Hyppig vandladning. Nedsat appetit. Kløe omkring kønsorganerne. Hyppigere infektioner i hud, mund eller skede. Sår, der ikke vil hele. Vægttab. [sundhedsguiden.dk]

  Symptomerne på diabetes 2 kan være: Øget tørst Hyppig vandladning Kløe Infektion i hud og slimhinder Kvalme Træthed Føleforstyrrelser Synsforstyrrelser Vanskelig heling af sår Forringelse af den almene helbredstilstand Symptomerne er svære at opdage Symptomerne [diabetes.dk]

  Kalorietabet i urinen kan give vægttab, træthed og mangel på energi. [apoteket.dk]

  Patienten tørster, har hyppig og rigelig vandladning, voldsom træthed, øget sult og vægttab. Som følge af manglen på insulin ophobes både glukose og organiske syrer (ketonstoffer) i blodet, og udskillelsen i urinen øges (glukosuri og ketonuri). [denstoredanske.dk]

• Svaghed

  Med de manglende eller svage symptomer kan det vare lang tid før, man opdager sygdommen. [diabetesmellitustype-2.blogspot.com]

  De udvikler sig langsomt – fra måneder til år, og er i starten relativt svage. Derfor fejltolkes de ofte som alderdomstegn eller som en almindelig skavank, der efterhånden er blevet accepteret og forblevet ubehandlet. [diabetes.dk]

  Symptomerne på diabetes 2 kan være så svage og udvikle sig så langsomt, at der kan gå år, inden diagnosen stilles. [apoteket.dk]

  Urin: Normal (eller svag sukkerreaktion). 15. Blod: Hyperglykæmi, nedsat standard bikarbonat, forøget serum-protein, høj hæmatolokrit, pH-faldende. 15. [pri.rn.dk]

• Vægtstigning

  De virker ved at hæmme leverens glukoseproduktion, øge den perifære insulinfølsomhed, reducere appetitten og forebygge vægtstigning. Det er førstevalget til overvægtige type 2 diabetes patienter. [medicin.wiki]

  Samtlige af de anvendte basalinsuliner medfører en vægtstigning. [endocrinology.dk]

  Derved reduceres insulinbehovet og risikoen for hypoglykæmi samt en eventuel vægtstigning sammenlignet med metformin alene plus insulin. [pro.medicin.dk]

  Vægtstigning i graviditeten: Ved BMI over 30 anbefales 0,5 kg vægtstigning. 11. Har den gravide behov for insulin undervejs i graviditeten, udleveres det gratis fra Ambulatorium for Graviditet og Ultralyd. [pri.rn.dk]

• Kvalme

  Ved bivirkninger som kvalme, diarre og mavekneb reduceres dosis. Behandlingseffekt er en sænkning af HbA1c på 1-2%. Det er anvendt i over 30 år. Thiazolidinedioner Thiazolidinedioner er de eneste antidiabetika der direkte sænker insulinresistens. [medicin.wiki]

  Symptomerne på diabetes 2 kan være: Øget tørst Hyppig vandladning Kløe Infektion i hud og slimhinder Kvalme Træthed Føleforstyrrelser Synsforstyrrelser Vanskelig heling af sår Forringelse af den almene helbredstilstand Symptomerne er svære at opdage Symptomerne [diabetes.dk]

  Kvalme med opkastning, smerter. 8. Sjældent kvalme eller dyster i abdomen, obstipation pepsi. 9. Tørst. 9. Ingen tørst. 10. 10. Nedsat intraokulært tryk10. 10. Normalt intraokulært tryk. 11. Svage senereflekser eller arefleksi. 11. [pri.rn.dk]

  Ulemper: Skal tages subkutant, kvalme og opkastninger især i starten, begrænset erfaringsgrundlag især ved langtidsbehandling. Dyr behandling. [endocrinology.dk]

• Mavesmerter

  […] lavere i pioglitazongruppen 18 Pioglitazon vs. placebo - resultater ”Main Secondary Endpoint” (mortalitet, AMI og apopleksi) var signifikant 19 Acarbose (Glucobay) Dokumenteret at forebygge AMI ved nedsat glukostolerance Mange får flatulens, diarré, mavesmerter [slideplayer.dk]

  Hos børn kan sygdommen også begynde med mavesmerter og ligne blindtarmsbetændelse. Årsager til diabetes 2 Sygdommen er arvelig, men udløses i mange tilfælde af usund livsstil som fysisk inaktivitet og usunde madvaner. [apoteket.dk]

  Dette er en livsfarlig tilstand, hvor patienten føler sig tiltagende utilpas med appetitløshed, opkastninger og kraftig vejrtrækning og evt. mavesmerter. Uden behandling bliver patienten bevidstløs (diabetisk koma) og dør. [denstoredanske.dk]

European Heart Journal 2016; 37:2315-81. 60) Bangalore S, Kumar S, Lobach I, Messerli FH. Blood pressure targets in subjects with type 2 diabetes mellitus/impaired fasting glucose. [endocrinology.dk]

Metformin er 1. valg af farmakologisk behandling. [endocrinology.dk]

OGTT hos rask Behandling Behandling af type 2 diabetes er primært kostomlægning, vægttab og motion. Herudover kan antidiabetika anvendes. Diabeteskost Energiniveauet lægges ud fra kostregistrering. [medicin.wiki]

Behandlingen indledes forsigtigt, da den individuelle følsomhed for behandlingen er meget variabel. [pro.medicin.dk]

Hvis ikke blodsukkeret kan holdes nede med livsstilsændringer er det vigtigt at man kommer i medicinsk behandling for at forebygge følgesygdomme til diabetes.Download kildematerialet fra Sundhedsstyrelsen her [sundhedsguiden.dk]

Danish I PROactive, et cardiovaskulært outcome forsøg, med 5238 patienter med type 2- diabetes mellitus og betydende makrovaskulær sygdom, blev randomiseret til pioglitazon eller placebo i tillæg til eksisterende antidiabetika og cardiovaskulær behandling [mymemory.translated.net]

God kontrol af blodglucose, blodtryk og lipider spiller en afgørende rolle for prognosen, og både hos type 1- og type 2-diabetikere bør det tilstræbes at genetablere så normale metaboliske forhold som muligt. [pro.medicin.dk]

Diabetes mellitus og graviditet Diagnosekoder Type 1 diabetes mellitus (DO240A) Type 2 diabetes mellitus (DO241A) Nyopdaget manifest diabetes i graviditet (DO245) Prognose Kvinder med prægestationel diabetes uden følgesygdomme, som opnår og vedligeholder [pri.rn.dk]

Ved anbefalingen er der lagt vægt på, at metformin opfattes som gunstig for forløb og prognose hos den ny-konstaterede patient med type 2 diabetes. [endocrinology.dk]

Ætiologi Type 2 diabetes er en form for sukkersyge, hvor insulinfølsomheden falder. Grundlæggende skyldes det altså ikke et fald i insulin pga. nedsat produktion, men at den insulin der er til stede ikke virker. [medicin.wiki]

Ætiologi Genetisk disposition er vigtig, men livsstil med mangel på fysisk aktivitet, uhensigtsmæssig kost og overvægt er af helt afgørende betydning. [endocrinology.dk]

Forebyggelse er vigtig Ubehandlet diabetes kan forkorte dit liv med flere år, hvis den ikke behandles i tide, så der er god grund til at forebygge den. Ved at være fysisk aktiv og spise sund mad kan du holde blodsukkeret nede. [sundhedsguiden.dk]

De virker ved at hæmme leverens glukoseproduktion, øge den perifære insulinfølsomhed, reducere appetitten og forebygge vægtstigning. Det er førstevalget til overvægtige type 2 diabetes patienter. [medicin.wiki]

Dette anses for at være vigtigt for forebyggelsen af komplikationer på lang sigt. [endocrinology.dk]

[…] blodtryk var 3 mm Hg lavere i pioglitazongruppen HbA1c var signifikant lavere i pioglitazongruppen 18 Pioglitazon vs. placebo - resultater ”Main Secondary Endpoint” (mortalitet, AMI og apopleksi) var signifikant 19 Acarbose (Glucobay) Dokumenteret at forebygge [slideplayer.dk]

Egenomsorg og forebyggelse Diabetesbehandlingens formål er at bringe niveauet af blodglukose så nær det normale som muligt for at fjerne symptomerne på højt blodglukose og for at forebygge udvikling af komplikationer. [denstoredanske.dk]