Præsentationer af emnet: "Rationel behandling af Diabetes mellitus type II"— Præsentationens transcript: 1 Rationel behandling af Diabetes mellitus type II En hurtig opdatering Mats Lindberg Afdelingslæge, IRF 2 Kasuistik En 65-årig kvinde med kendt hypertension [slideplayer.dk]

• Hypertension

  3 Hvis der ikke er symptomer, skal diagnosen bekræftes ved en ny måling en anden dag 4 5 Kasuistik En 65-årig kvinde med kendt hypertension og depression kommer til blodtrykskontrol. [slideplayer.dk]

  Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: Principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial. HOT Study Group. Lancet 1998; 352:1755-62. 62) UKPDS 39. [endocrinology.dk]

  Diabetisk nefropati, mikroalbuminuri og hypertension Kontrol af BT og albumin/creatinin ratio hver 14. dag gennem hele graviditeten. [pri.rn.dk]

• Træthed

  Symptomerne på diabetes 2 kan være: Øget tørst Hyppig vandladning Kløe Infektion i hud og slimhinder Kvalme Træthed Føleforstyrrelser Synsforstyrrelser Vanskelig heling af sår Forringelse af den almene helbredstilstand Symptomerne er svære at opdage Symptomerne [diabetes.dk]

  Kalorietabet i urinen kan give vægttab, træthed og mangel på energi. [apoteket.dk]

  De mest almindelige tegn på diabetes er: Øget træthed. Øget tørst. Hyppig vandladning. Nedsat appetit. Kløe omkring kønsorganerne. Hyppigere infektioner i hud, mund eller skede. Sår, der ikke vil hele. Vægttab. [sundhedsguiden.dk]

  Patienten tørster, har hyppig og rigelig vandladning, voldsom træthed, øget sult og vægttab. Som følge af manglen på insulin ophobes både glukose og organiske syrer (ketonstoffer) i blodet, og udskillelsen i urinen øges (glukosuri og ketonuri). [denstoredanske.dk]

• Vægttab

  Hos overvægtige type 2 diabetikere kan energiindholdet i diæten beregnes som det beregnede behov minus 2500 kJ m.h.p. vægttab. [medicin.wiki]

  Metformin og DPP-IV-hæmmere medfører ofte et mindre vægttab, mens et vægttab på i gennemsnit på 2-4 kg ses under behandling med GLP-1-receptor agonist (4-6 kg med GLP-1-receptor agonisten semaglutid) eller en SGLT-2-hæmmer. [pro.medicin.dk]

  Kalorietabet i urinen kan give vægttab, træthed og mangel på energi. [apoteket.dk]

  Ved begge indgreb opnås relativt store og blivende vægttab, med en gennemsnitlig reduktion på omkring 20-40 % af udgangsvægten, hvilket svarer til et absolut vægttab på omkring 25-50 kg, hvor størrelse af vægttabet i absolut kg i det væsentligste er relateret [endocrinology.dk]

• Svaghed

  Med de manglende eller svage symptomer kan det vare lang tid før, man opdager sygdommen. [diabetesmellitustype-2.blogspot.com]

  De udvikler sig langsomt – fra måneder til år, og er i starten relativt svage. Derfor fejltolkes de ofte som alderdomstegn eller som en almindelig skavank, der efterhånden er blevet accepteret og forblevet ubehandlet. [diabetes.dk]

  Symptomerne på diabetes 2 kan være så svage og udvikle sig så langsomt, at der kan gå år, inden diagnosen stilles. [apoteket.dk]

  Urin: Normal (eller svag sukkerreaktion). 15. Blod: Hyperglykæmi, nedsat standard bikarbonat, forøget serum-protein, høj hæmatolokrit, pH-faldende. 15. [pri.rn.dk]

• Vægtstigning

  Derved reduceres insulinbehovet og risikoen for hypoglykæmi samt en eventuel vægtstigning sammenlignet med metformin alene plus insulin. [pro.medicin.dk]

  De virker ved at hæmme leverens glukoseproduktion, øge den perifære insulinfølsomhed, reducere appetitten og forebygge vægtstigning. Det er førstevalget til overvægtige type 2 diabetes patienter. [medicin.wiki]

  Samtlige af de anvendte basalinsuliner medfører en vægtstigning. [endocrinology.dk]

  Vægtstigning i graviditeten: Ved BMI over 30 anbefales 0,5 kg vægtstigning. 11. Har den gravide behov for insulin undervejs i graviditeten, udleveres det gratis fra Ambulatorium for Graviditet og Ultralyd. [pri.rn.dk]

• Kvalme

  Symptomerne på diabetes 2 kan være: Øget tørst Hyppig vandladning Kløe Infektion i hud og slimhinder Kvalme Træthed Føleforstyrrelser Synsforstyrrelser Vanskelig heling af sår Forringelse af den almene helbredstilstand Symptomerne er svære at opdage Symptomerne [diabetes.dk]

  Ved bivirkninger som kvalme, diarre og mavekneb reduceres dosis. Behandlingseffekt er en sænkning af HbA1c på 1-2%. Det er anvendt i over 30 år. Thiazolidinedioner Thiazolidinedioner er de eneste antidiabetika der direkte sænker insulinresistens. [medicin.wiki]

  Kvalme med opkastning, smerter. 8. Sjældent kvalme eller dyster i abdomen, obstipation pepsi. 9. Tørst. 9. Ingen tørst. 10. 10. Nedsat intraokulært tryk10. 10. Normalt intraokulært tryk. 11. Svage senereflekser eller arefleksi. 11. [pri.rn.dk]

  Ulemper: Skal tages subkutant, kvalme og opkastninger især i starten, begrænset erfaringsgrundlag især ved langtidsbehandling. Dyr behandling. [endocrinology.dk]

• Mavesmerter

  […] lavere i pioglitazongruppen 18 Pioglitazon vs. placebo - resultater ”Main Secondary Endpoint” (mortalitet, AMI og apopleksi) var signifikant 19 Acarbose (Glucobay) Dokumenteret at forebygge AMI ved nedsat glukostolerance Mange får flatulens, diarré, mavesmerter [slideplayer.dk]

  Hos børn kan sygdommen også begynde med mavesmerter og ligne blindtarmsbetændelse. Årsager til diabetes 2 Sygdommen er arvelig, men udløses i mange tilfælde af usund livsstil som fysisk inaktivitet og usunde madvaner. [apoteket.dk]

  Dette er en livsfarlig tilstand, hvor patienten føler sig tiltagende utilpas med appetitløshed, opkastninger og kraftig vejrtrækning og evt. mavesmerter. Uden behandling bliver patienten bevidstløs (diabetisk koma) og dør. [denstoredanske.dk]

European Heart Journal 2016; 37:2315-81. 60) Bangalore S, Kumar S, Lobach I, Messerli FH. Blood pressure targets in subjects with type 2 diabetes mellitus/impaired fasting glucose. [endocrinology.dk]

• Hyperglykæmi

  Udvikling af sendiabetiske komplikationerne er tæt associeret til graden af hyperglykæmi. Livsstilsintervention med speciel fokus på vægtreduktion, motion, diæt og rygeophør er vigtige behandlingstiltag hos både type 1- og type 2-diabetikere. [pro.medicin.dk]

  På den måde overvindes insulinresistensen, og blodglukosen bevares på et normalt niveau. (3, p. 417) Type 2-diabetes opstår når insulinresistensen kombineres med en mangelfuld udskillelse af insulin, Dette medfører hyperglykæmi og dermed type 2-diabetes [diabetesmellitustype-2.blogspot.com]

  Ved svær symptomgivende hyperglykæmi ved nykonstateret diabetes, bør der indledes med insulinbehandling, men suppleres med metformin, når diagnosen T2DM er stillet. [endocrinology.dk]

  Afhænger af den samlede risiko for hjerte- karsygdom Altid ved kendt hjerte- karsygdom Formentlig oftest indiceret 12 Hyperglykæmi Metformin (Orabet) 1. Valg til alle eller kun ved overvægt? Giver ikke vægtøgning !! Optrap langsomt (500 mg/ uge). [slideplayer.dk]

• Hypoglykæmi

  Ulemper: Risiko for hypoglykæmi, vægtøgning,. [endocrinology.dk]

  Derved reduceres insulinbehovet og risikoen for hypoglykæmi samt en eventuel vægtstigning sammenlignet med metformin alene plus insulin. [pro.medicin.dk]

  Den letteste grad af hypoglykæmi kaldes insulinføling, hvor patienten selv er i stand til få blodglukose op ved at indtage mad, juice eller sukker. Ved insulintilfælde er hypoglykæmien så udtalt, at patienten må have hjælp af andre. [denstoredanske.dk]

  Hypoglykæmi • Hypoglykæmi der kræver hjælp fra andre: Kvinden indlægges på Medicinsk Endokrinologisk Afdeling. Insulin og insulinbehov 1. [pri.rn.dk]

  Ved > 40 ie insulin gives 2/3 mane og 1/3 nocte. 21 Insulinanalogerne Lantus og Levemir Længere virkningsvarighed end Insulatard Usikkert om det medfør fordele ved type 2-diabetes Muligvis færre natlige hypoglykæmier Ca. 50% dyrere end Insulatard 22 Kasuistik [slideplayer.dk]

Metformin er 1. valg af farmakologisk behandling. [endocrinology.dk]

Behandlingen indledes forsigtigt, da den individuelle følsomhed for behandlingen er meget variabel. [pro.medicin.dk]

OGTT hos rask Behandling Behandling af type 2 diabetes er primært kostomlægning, vægttab og motion. Herudover kan antidiabetika anvendes. Diabeteskost Energiniveauet lægges ud fra kostregistrering. [medicin.wiki]

Danish I PROactive, et cardiovaskulært outcome forsøg, med 5238 patienter med type 2- diabetes mellitus og betydende makrovaskulær sygdom, blev randomiseret til pioglitazon eller placebo i tillæg til eksisterende antidiabetika og cardiovaskulær behandling [mymemory.translated.net]

Læs temaet i medlemsbladet Det primære mål i behandlingen af type 2-diabetes er at holde dit blodsukker så tæt på normalen som muligt. Sammen med din medicin er motion og sund mad grundpillerne i din behandling. [diabetes.dk]

God kontrol af blodglucose, blodtryk og lipider spiller en afgørende rolle for prognosen, og både hos type 1- og type 2-diabetikere bør det tilstræbes at genetablere så normale metaboliske forhold som muligt. [pro.medicin.dk]

Diabetes mellitus og graviditet Diagnosekoder Type 1 diabetes mellitus (DO240A) Type 2 diabetes mellitus (DO241A) Nyopdaget manifest diabetes i graviditet (DO245) Prognose Kvinder med prægestationel diabetes uden følgesygdomme, som opnår og vedligeholder [pri.rn.dk]

Ved anbefalingen er der lagt vægt på, at metformin opfattes som gunstig for forløb og prognose hos den ny-konstaterede patient med type 2 diabetes. [endocrinology.dk]

Ætiologi Type 2 diabetes er en form for sukkersyge, hvor insulinfølsomheden falder. Grundlæggende skyldes det altså ikke et fald i insulin pga. nedsat produktion, men at den insulin der er til stede ikke virker. [medicin.wiki]

Ætiologi Genetisk disposition er vigtig, men livsstil med mangel på fysisk aktivitet, uhensigtsmæssig kost og overvægt er af helt afgørende betydning. [endocrinology.dk]

Forebyggelse er vigtig Ubehandlet diabetes kan forkorte dit liv med flere år, hvis den ikke behandles i tide, så der er god grund til at forebygge den. Ved at være fysisk aktiv og spise sund mad kan du holde blodsukkeret nede. [sundhedsguiden.dk]

[…] blodtryk var 3 mm Hg lavere i pioglitazongruppen HbA1c var signifikant lavere i pioglitazongruppen 18 Pioglitazon vs. placebo - resultater ”Main Secondary Endpoint” (mortalitet, AMI og apopleksi) var signifikant 19 Acarbose (Glucobay) Dokumenteret at forebygge [slideplayer.dk]

Egenomsorg og forebyggelse Diabetesbehandlingens formål er at bringe niveauet af blodglukose så nær det normale som muligt for at fjerne symptomerne på højt blodglukose og for at forebygge udvikling af komplikationer. [denstoredanske.dk]

De virker ved at hæmme leverens glukoseproduktion, øge den perifære insulinfølsomhed, reducere appetitten og forebygge vægtstigning. Det er førstevalget til overvægtige type 2 diabetes patienter. [medicin.wiki]

Dette anses for at være vigtigt for forebyggelsen af komplikationer på lang sigt. [endocrinology.dk]