Præsentation
Patient med symptomer eller kliniske tegn forenelige med CS og hos personer med flere af de kendte følgesygdomme med en atypisk klinisk præsentation (fx debut i ung alder) Binyreincidentalom (link NBV Binyreincidentalomer) og tegn på CS Mistanke om androgenproducerende [endocrinology.dk]
Kardiovaskulær
-
Hypertension
Kan også medføre væskeophobning og hypertension pga. stigning i deoxycortikosteron. Dosis er 500 - 750 mg x 3 - 4 dgl. [pri.rn.dk]
Pletorisk udseende med moon face, acne og hirsutisme Overvægt med abdominal fedme, buffalo hump, tynde ekstremiteter og proksimal myopati Tynd og skrøbelig hud (blåviolette striae, ekkymoser/hæmatomer) Perifere ødemer Øget forekomst af type 2 diabetes, hypertension [endocrinology.dk]
Hele kropssystemet
-
Vægtstigning
Patienten får på grund af de øgede glukokortikoider, uventet vægtstigning, hvor kropfedtet placerer sig på maven ( bugfedme), og ansigtet (måneansigt), og "Buffalo hump", det vil sige en fedteknold på nakkens nedre del. [dan.wikitrans.net]
De typiske symptomer på Cushings Syndrom er - Vægtstigning og fedtophobning på mave og i nakke. - Tynde arme og ben. - Patienterne bliver runde og rødsprængte i ansigtet (det som man kalder ”måneansigt”). - Huden bliver desuden rynket og skrøbelig og [morbus-addison.dk]
Der kan være fravær af vægtstigning, moon face og buffalo hump (astenisk form), hvilket står i kontrast til det kliniske billede ved hypofysært CS, hvor udvikling af symptomer ofte er snigende med øgning af central fedtmasse samt tynd og skrøbelig hud [endocrinology.dk]
Hud
-
Hirsutisme
Præparatet medfører stigning i ACTH og hermed stimulerer produktion af binyreandrogener, med udvikling af hirsutisme til følge. Kan også medføre væskeophobning og hypertension pga. stigning i deoxycortikosteron. Dosis er 500 - 750 mg x 3 - 4 dgl. [pri.rn.dk]
[…] muskelstyrke og evt. led- og muskelsmerter Vægtøgning, især med trunkal fedme Utilpashed Depression, mani eller psykoser Irritabilitet Kognitive problemer Nedsat libido Oligomenoré/amenoré Insomni Kliniske fund (3,4) Pletorisk udseende med moon face, acne og hirsutisme [endocrinology.dk]
Urogenital
-
Amenorrhea
’, ’buffalo hump’, abdominal fedme), - stærk karfyldning i ansigtet (plethora), - tynde ekstrermiteter med muskelsvækkelse (proximal myopati), - tynd og skrøbelig hud (purpurfarvede striae, multiple ekkymoser), - perifere ødemer, - hirsutisme, acne, amenorrhea [pri.rn.dk]
Journal
The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2015;100(8):2807-31. [endocrinology.dk]
Hackney et al, Thyroid hormones and the interrelationship of cortisol and prolactin: influence of prolonged, exhaustive exercise, Endokrynologia Polska/Polish Journal of Endocrinology Tom/Volume 60; Numer/Number 4/2009 [a b] Randolph B. [dan.wikitrans.net]
Behandling
Man vil dermed have tertitær binyrebarkinsufficiens og behandlingen vil være som en Morbus Addison patient – dog med evt. tilskud af behandling for knogleskørhed. [morbus-addison.dk]
Behandling og opfølgning Morbus Cushing Den primære behandling er neurokirurgisk med transsfenoidal resektion af det ACTH-producerende hypofyseadenom. [pri.rn.dk]
Behandling (13) Den primære behandling af såvel ACTH-afhængigt og ACTH-uafhængigt CS er kirurgisk. Behandlingen af CS er en specialistopgave. [endocrinology.dk]
Behandlingen afhænger af årsagen, og det er derfor vigtigt at afklare denne. [hypofyse.dk]
Medicinsk behandling I sjældne tilfælde skal du have strålebehandling. I de tilfælde, hvor man ikke har kunnet fjerne svulsten i hjernen, eller hvor operationen er mislykkedes, kan medicinsk behandling anvendes. [min.medicin.dk]
Prognose
ACC har dårlig prognose (få måneder til år). [endocrinology.dk]
Ætiologi
Manglende suppression tyder på ektopisk produktion af CRH/ACTH eller adrenal ætiologi. [pri.rn.dk]
Ætiologi (2): Tabel 1: Inddeling af Cushings syndrom Fordeling (%) Alder (år) Kvinde/mand ACTH afhængige 70-80 Hypofysær (Mb.) [endocrinology.dk]
Forebyggelse
[…] sygehus var fuld af disse børn, skal lige siges at jeg aldrig har givet tilladelse til, at min datter fik den slags medicin, vi supplerede med alternativ behandling, og frekventerede kun lægen, når et anfald opstod akut og var alvorligt, ellers fik hun forebyggende [sol.dk]