Præsentation
Patient med symptomer eller kliniske tegn forenelige med CS og hos personer med flere af de kendte følgesygdomme med en atypisk klinisk præsentation (fx debut i ung alder) Binyreincidentalom (link NBV Binyreincidentalomer) og tegn på CS Mistanke om androgenproducerende [endocrinology.dk]
Neurologisk
-
Irritabilitet
Symptomer Symptomer på sygdommen omfatter bl. a. øget hårvækst på ansigt, hals, bryst, mave og lår, uregelmæssig menstruation, tynd hud, der let får blå mærker, svær træthed, svage muskler. irritabilitet eller depression og en fed pukkel mellem skuldrene [sundhedguide.com]
Humøret påvirkes med labilitet, irritabilitet, depression, panikangreb, paranoia, eller, i meget usædvanlige fald, psykoser. Psykose som følge af Cushings, dvs. en organisk psykose, minder ofte om en mani med hallucinationer og sommetider katatoni. [dan.wikitrans.net]
Symptomer (3) Nedsat muskelstyrke og evt. led- og muskelsmerter Vægtøgning, især med trunkal fedme Utilpashed Depression, mani eller psykoser Irritabilitet Kognitive problemer Nedsat libido Oligomenoré/amenoré Insomni Kliniske fund (3,4) Pletorisk udseende [endocrinology.dk]
-
Hovedpine
Leverpåvirkning, Ophobning af galde, Opkastning, Påvirkning af bugspytkirtlen Langsom puls, Lavt blodtryk, Påvirkning af ekg Hæmning af blodets evne til at størkne Dårligt fungerende binyrebark, Nedsat følsomhed over for glucose Ledsmerter, Muskelsmerter Hovedpine [apoteket.dk]
Hovedpine. Svimmelhed. Symptomerne forklares ikke bedre af anden psykiatrisk eller somatisk lidelse. Symptomerne påvirker patientens velbefindende eller funktionsevne i svær grad. Varighed minimum 6 måneder. [funktionellelidelser.dk]
Steroid seponeringssyndrom: myalgi, artralgi, træthed, kvalme, anoreksi, hovedpine uden at være relateret til binyrebarkinsufficiens Vaccination Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved behandling med glukokortikoider i farmakologiske [danskreumatologi.dk]
Kardiovaskulær
-
Hypertension
Overtrædelse af renin-angiotensinsystemets funktion fører til udvikling af vedvarende hypertension. [da.iliveok.com]
[…] samt et eller flere af følgende karakteristika: Hypokaliæmi, svær eller terapiresistent hypertension, 40 år, binyre incidentalomer eller genetisk disposition (glukokortikoid-supprimerbar hyperaldesteronisme). [sygehuslillebaelt.dk]
Hypertension. Hjerteinsufficiens. Uræmi. Psykiske lidelser. Cushings sygdom. Glaukom. Hypothyreose. Levercirrose (nedsat leverfunktion kan øge effekten af glukokortikoider). Osteopeni og osteoporose behandles efter gængse retningslinjer. [danskreumatologi.dk]
Pletorisk udseende med moon face, acne og hirsutisme Overvægt med abdominal fedme, buffalo hump, tynde ekstremiteter og proksimal myopati Tynd og skrøbelig hud (blåviolette striae, ekkymoser/hæmatomer) Perifere ødemer Øget forekomst af type 2 diabetes, hypertension [endocrinology.dk]
Hele kropssystemet
-
Træthed
Symptomer Symptomer på sygdommen omfatter bl. a. øget hårvækst på ansigt, hals, bryst, mave og lår, uregelmæssig menstruation, tynd hud, der let får blå mærker, svær træthed, svage muskler. irritabilitet eller depression og en fed pukkel mellem skuldrene [sundhedguide.com]
Jeg kan ikke så meget som andre – bliver hurtigere træt, men jeg lever et helt normalt liv. Jeg isolerer mig ikke, men har et godt socialt liv. F.eks. har jeg netop været tre uger i USA. [planet-health.dk]
De typiske symptomer er: Træthed, svaghed. Uoplagthed. Formindsket muskelmasse på arme og ben. Fedme omkring maven. "Pukkel" af fedt øverst på ryggen. "Måneansigt" med rødmosset udseende. Pletter på huden. Hyppige blå mærker. [sundhedsguiden.dk]
Nødvendig somatisk udredning af patienten inden henvisning Træthed er et af de hyppigst forekomne symptomer, og træthed kan ses som et symptom ved mange forskellige sygdomme. Relevante differentialdiagnoser bør udelukkes forud for henvisningen. [funktionellelidelser.dk]
Disse gener har en forbindelse til udvikling af træthed, angst og depression,” forklarer førsteforfatter og ph.d.-studerende Camilla Glad fra Institut for Intern Medicin og Klinisk Ernæring ved Sahlgrenska Akademi på Göteborg Universitet. [sciencenews.dk]
-
Svaghed
Symptomer Symptomer på sygdommen omfatter bl. a. øget hårvækst på ansigt, hals, bryst, mave og lår, uregelmæssig menstruation, tynd hud, der let får blå mærker, svær træthed, svage muskler. irritabilitet eller depression og en fed pukkel mellem skuldrene [sundhedguide.com]
De typiske symptomer er: Træthed, svaghed. Uoplagthed. Formindsket muskelmasse på arme og ben. Fedme omkring maven. "Pukkel" af fedt øverst på ryggen. "Måneansigt" med rødmosset udseende. Pletter på huden. Hyppige blå mærker. [sundhedsguiden.dk]
Et karakteristisk symptom på sygdommen er muskel svaghed, som skyldes dystrofiske ændringer i muskler og hypokalæmi. Hypokalæmisk alkalose er forbundet med virkningen af glucocorticoider på elektrolytmetabolisme. [da.iliveok.com]
Hun var blevet svagere i musklerne, og muskelmassen var, trods lidt træning, reduceret. Der var over et par måneder kommet violette strækmærker på den nederste del af maven og tiltagende fedtdepoter på maven. [voksnekvinder.dk]
Arme og ben bliver derimod usædvanligt tynde og svage. Der opstår desuden blå mærker uden at personen er kommet til skade. Ringe sårheling ses også sammen med øget tendens til infektioner. Hos børn stopper væksten. [dan.wikitrans.net]
-
Vægtstigning
Sjældent skyldes en vægtstigning sygdom, som kræver anden behandling end kalorierestriktion. [voksnekvinder.dk]
Patienten får på grund af de øgede glukokortikoider, uventet vægtstigning, hvor kropfedtet placerer sig på maven ( bugfedme), og ansigtet (måneansigt), og "Buffalo hump", det vil sige en fedteknold på nakkens nedre del. [dan.wikitrans.net]
Min praktiserende læge undrede sig ikke over min hud – ej heller udebleven menstruation, vægtstigning eller blodtrykket. Jeg fik også hævelser på halsen. Jeg frygtede at det var struma, for det havde min mor haft. [morbus-addison.dk]
Der kan være fravær af vægtstigning, moon face og buffalo hump (astenisk form), hvilket står i kontrast til det kliniske billede ved hypofysært CS, hvor udvikling af symptomer ofte er snigende med øgning af central fedtmasse samt tynd og skrøbelig hud [endocrinology.dk]
-
Abdominal fedme
fedme, buffalo hump, tynde ekstremiteter og proksimal myopati Tynd og skrøbelig hud (blåviolette striae, ekkymoser/hæmatomer) Perifere ødemer Øget forekomst af type 2 diabetes, hypertension, osteoporose, tromboemboliske episoder og infektioner Ektopiskt [endocrinology.dk]
Gastrointestinal
-
Mavesmerter
Bivirkninger Meget almindelige (over 10%) Reaktioner på indstiksstedet, Træthed Diarré, Galdesten, Kvalme, Mavesmerter Diabetes, Forhøjet blodsukker Almindelige (1-10%) Nedsat appetit Betændelse i galdeblæren, Leverpåvirkning, Ophobning af galde, Opkastning [apoteket.dk]
Psykiatrisk
-
Nedsat libido
Symptomer (3) Nedsat muskelstyrke og evt. led- og muskelsmerter Vægtøgning, især med trunkal fedme Utilpashed Depression, mani eller psykoser Irritabilitet Kognitive problemer Nedsat libido Oligomenoré/amenoré Insomni Kliniske fund (3,4) Pletorisk udseende [endocrinology.dk]
Hud
-
Tynd hud
Symptomer Symptomer på sygdommen omfatter bl. a. øget hårvækst på ansigt, hals, bryst, mave og lår, uregelmæssig menstruation, tynd hud, der let får blå mærker, svær træthed, svage muskler. irritabilitet eller depression og en fed pukkel mellem skuldrene [sundhedguide.com]
Andre symptomer omfatter tynd hud, nedsat muskelstyrke, højt blodtryk, udebleven menstruation hos kvinder, og at man nemt får blå mærker. [isundhed.dk]
-
Akne
Dette medfører uregelmæssige menstruationer og problemer med fertiliteten, samt andre symptomer, herunder overdreven hårvækst eller hårtab og akne. [dk.treated.com]
-
Eksem
Måske du tidligere har haft eksem, der blev behandlet med horoncrem, nu har du så astma og måske du på længere sigt vil udvikle hjertepatologi. astma eller ej ??.. [sol.dk]
-
Hirsutisme
[…] muskelstyrke og evt. led- og muskelsmerter Vægtøgning, især med trunkal fedme Utilpashed Depression, mani eller psykoser Irritabilitet Kognitive problemer Nedsat libido Oligomenoré/amenoré Insomni Kliniske fund (3,4) Pletorisk udseende med moon face, acne og hirsutisme [endocrinology.dk]
-
Hyperpigmentering
Perifere ødemer Øget forekomst af type 2 diabetes, hypertension, osteoporose, tromboemboliske episoder og infektioner Ektopiskt CS er typisk karakteriseret af hurtigt indsættende og progredierende symptomer med muskelsvækkelse grundet proksimal myopati, hyperpigmentering [endocrinology.dk]
Muskuloskeletal
-
Osteoporose
I patogenesen af osteoporose i Itzenko-Cushing-sygdommen er katabolisk virkning af glukokortikoider på knoglevæv af stor betydning. [da.iliveok.com]
Hos patienter med lav prætest sandsynlighed for CS (f.eks. osteoporose hos en 30-årig uden andre stigmata) kan diagnosen dog udelukkes ved én normal test. [endocrinology.dk]
Osteopeni og osteoporose behandles efter gængse retningslinjer. Interaktioner Kombination med NSAID-præparater øger risiko for gastrointestinalt ulcus og kan maskere samtidige symptomer på ulcus. [danskreumatologi.dk]
-
Myalgi
Steroid seponeringssyndrom: myalgi, artralgi, træthed, kvalme, anoreksi, hovedpine uden at være relateret til binyrebarkinsufficiens Vaccination Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved behandling med glukokortikoider i farmakologiske [danskreumatologi.dk]
GC withdrawal symptomer omfatter kvalme, anoreksi, vægttab og mere uspecifikke symptomer så som træthed, udmattelse, influenzalignende myalgier og artralgier. Nogle udvikler depression, angst og panik. [endocrinology.dk]
-
Tynde ekstremiteter
[…] trunkal fedme Utilpashed Depression, mani eller psykoser Irritabilitet Kognitive problemer Nedsat libido Oligomenoré/amenoré Insomni Kliniske fund (3,4) Pletorisk udseende med moon face, acne og hirsutisme Overvægt med abdominal fedme, buffalo hump, tynde [endocrinology.dk]
Urogenital
-
Uregelmæssig menstruation
Symptomer Symptomer på sygdommen omfatter bl. a. øget hårvækst på ansigt, hals, bryst, mave og lår, uregelmæssig menstruation, tynd hud, der let får blå mærker, svær træthed, svage muskler. irritabilitet eller depression og en fed pukkel mellem skuldrene [sundhedguide.com]
Dette medfører uregelmæssige menstruationer og problemer med fertiliteten, samt andre symptomer, herunder overdreven hårvækst eller hårtab og akne. [dk.treated.com]
Journal
The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2015;100(8):2807-31. [endocrinology.dk]
Hackney et al, Thyroid hormones and the interrelationship of cortisol and prolactin: influence of prolonged, exhaustive exercise, Endokrynologia Polska/Polish Journal of Endocrinology Tom/Volume 60; Numer/Number 4/2009 [a b] Randolph B. [dan.wikitrans.net]
Yderligere information Efter skriftligt samtykke fra patienten indhentes egen læges journal og undersøgelsesresultater fra de sidste 2 år. Patienten indkaldes til en udredningssamtale. [funktionellelidelser.dk]
Behandling
Behandling (13) Den primære behandling af såvel ACTH-afhængigt og ACTH-uafhængigt CS er kirurgisk. Behandlingen af CS er en specialistopgave. [endocrinology.dk]
Cushings syndrom er en livstruende tilstand der kræver behandling hurtigst muligt. Operation er den bedste behandling. En hypofysesvulst bortopereres via et af næseborene og kilebenshulen. [netdoktor.dk]
Behandling af Cushings syndrom Hvis syndromet er forårsaget af medicinsk behandling med et kortisol-præparat, må dosis reguleres, eller lægen må overveje et alternativ til behandlingen. [sundhedsguiden.dk]
Behandling Medicinsk behandling er afhængig af den specifikke årsag til sygdom, men kan omfatte kemoterapi, stråling, kirurgisk fjernelse af hypofysetumor eller kortisol-hæmmende medicin, ifølge NEMDIS . [sundhedguide.com]
I dag er hun i medicinsk behandling for Cushings syndrom, men lever et helt normalt liv med gode venner og rejser. Hun havde været syg i 10-12 år, inden den rigtige diagnose blev stillet. [planet-health.dk]
Prognose
ACC har dårlig prognose (få måneder til år). [endocrinology.dk]
Ætiologi
Ætiologi (2): Tabel 1: Inddeling af Cushings syndrom Fordeling (%) Alder (år) Kvinde/mand ACTH afhængige 70-80 Hypofysær (Mb.) [endocrinology.dk]
Forebyggelse
[…] sygehus var fuld af disse børn, skal lige siges at jeg aldrig har givet tilladelse til, at min datter fik den slags medicin, vi supplerede med alternativ behandling, og frekventerede kun lægen, når et anfald opstod akut og var alvorligt, ellers fik hun forebyggende [sol.dk]
Alle patienter anbefales som udgangspunkt dagligt tilskud med calcium og D-vitamin for at forebygge knoglemineraltab. Anbefalet daglig dosis: 800-1000 mg calcium og 20-40 mikrog D-vitamin fordelt på to doser. [danskreumatologi.dk]